• Kackertstraße 11, 52072 Aachen
  • Телефон: +49-(0)241/84044
  • Факс: +49-(0)241/8793494
  • info@hbo-aachen.de
logo
  • Центр гипербарической оксигенотерапии и водолазной медицины

Гипербарическая оксигенация успешно применяется как при острых, так и при хронических заболеваниях, связанных с нехваткой кислорода .

Самые лучшие результаты лечения согласно рекомендациям общества подводной медицины и Европейской Ассоциации подводной и баромедицины, достигаются при лечении следующих заболеваний:

Неотложные показания

  • Несчастные случаи под водой/ декомпрессионная (кесонная) болезнь

    Декомпрессионая болезнь обусловлена высвобождением пузырьков газа во время и после декомпрессии (всплытия)  в конце подводного погружения. При этом, азот накопившийся в тканях, под воздействием высокого давления растворяется  и приводит к множественным симптомам. У профессиональных дайверов неврологические манифестации декомпресионной болезни являются наиболее частыми. Также очень частыми симптомами являются боли в области суставов и конечностей сопровождающихся другими не специфическими симптомами. Реже возникают симптомы со стороны кожных покровов, внутреннего уха и сердечно-легочной системы.

    Тяжелые неврологические манифестации могут задействовать центральную нервную систему с головным мозгом (центральная манифестация) и спинной мозг (спинальная манифестация), а также поражаться может и периферическая нервная система. При центральной манифестации, в зависимости от пораженного региона симптомы могут быть очень различны. Спинальная манифестация в зависимости от степени тяжести может проявляться нарушениями чувствительности в зоне поражения спинного мозга, онемениями, нарушениями опорожнения мочевого пузыря и кишечника, а также патологическими рефлексами. Манифестации в области периферических нервов может приводить к онемениям, параличам и болям в области пораженного нерва или нервов.

    В случая возникновения симптомов указывающих на декомпрессионную болезнь после погружения при дайвинге, пациенту необходимо срочная подача чистого кислорода, а также консультация опытного врача подводной медицины, для определения показаний к гипербарической оксигенотерапии.

    Эффекты гипербарической огсигенотерапии при декомпрессионной болезни основаны на множестве механизмов. Так например, при рекомпрессии уменьшается объем пузырьков азота в тканях, но главный эффект гипербарической оксигенации основан все же на так назымаемом эффекте «кислородного окна», при котором пузырьки азота накопившиеся в тканях  быстро уменьшаются в объеме и в конце концов исчезают.

    Therapieprofil bei Tauchunfällen

    План терапии при авариях во время дайвинга, US-Navy Tab. 6

  • Отравления угарным газом и дымом

    Монооксид углерода (угарный газ) не имеет цвета, вкуса и запаха, который возникает в результате неполного сгорания веществ содержащих углерод. Это приводит к отравлению, например в результате пожара, неверной регулировки сгорания горючего или при вдыхании машинного выхлопа в закрытых помещениях.

    Симптомы отравления варьируют от пациента к пациенту и в большей степени зависят от продолжительности воздействия вредного газа на пациента СО-концентрации. В спектр симптомов входят головные боли, усталость, головокружение, спутанность сознания вплоть до потери сознания, а так же инфаркт сердца и головного мозга. В худшем случае тяжелая интоксикация угарным газом может привести к смерти.

    Вредное влияние CO на организм связанно с его тремя физиологическими свойствами

    • как конкурентный антагонист кислорода, в 200 – 300 раз превышает сродство к гемоглобину
    • образует соединения с миоглобином (важный носитель кислорода в мышцах) в результат в 30-40 раз превышающего сродства к мышечной ткани
    • блокирует внутриклеточные ферментные системы (Н-р. Цитохром 3-Окцидаза) и нарушает внутриклеточный обмен

    Кислородное голодания клеток, а так же различные воспалительные процессы вызванные воздействием монооксида углерода, вызывают повреждение тканей.

    Пациентам с интоксикацией угарным газом должен незамедлительное даваться чистый кислород, кроме того должно быть проведено неотложное кардиологическое и неврологическое обследование. В тяжелых ситуациях необходимо наблюдение в палате интенсивной медицины.

    При незамедлительном проведении гипербарической оксигенации кислородом доля кислорода в плазме крови может быть существенно увеличена. Кроме того закону действия масс в результате высокого парциального давления кислорода монооксид углерода быстрее теряет свое соединение не только с гемоглобином, но и с миоглобином.

    Было показано, что быстрое начало терапии гипербарическим кислородом, существенно снижает количество и качество неврологических осложнений при вышеупомянутых состояниях.

    1. Weaver, L.K., Clinical practice. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med, 2009. 360(12): p. 1217-25.
    2. Tirpitz, D., Aktuelle Therapie der akuten Rauchgas- und CO-Intoxikation. Prakt. Arb.med., 2009. 14: p. 8.
    3. Weaver, L.K., et al., Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. N Engl J Med, 2002. 347(14): p. 1057-67.
  • Воздушная и газовая эмболии

    Изначально, гипербарическая терапия кислородом использовалась в лечении водолазной болезни, при которой во время быстрого всплытие после дайвинга, в тканях образуются пузырьки азота.

    Развитие медицины, особенно в области интервенциональных методов лечения, привело к увеличению частоты возникновения пузырьков воздуха в крови и тканях после различных медицинский вмешательств.

    Это приводит к уменьшению доставки кислорода в ткани, накопленные пузырьками газов, т.к. они нарушают пассаж кислорода внутрь клетки. При артериальной газовой эмболии, часто возникают неврологические повреждения, обусловленные транспортом и оседанием пузырьков газа в мозговой ткани.

    В подобных случаях, срочно показана гипербарическая оксигенотерапия, приводящая к быстрому уменьшению объема пузырьков газа в тканях. В условиях повышенной подачи кислорода, азот находящийся в этих газовых пузырьках,  диффундирует обратно в кровоток и выдыхается легкими. Дополнительное высокое давление в барокамере вызывает компрессию, т.е. уменьшение объема газовых пузырьков.

    Во многих научных исследованиях было показано, что неотложная гипербарическая  оксигенотерапия при артериальной газовой эмболии,  существенно снижает частоту возникновения тяжелых неврологических повреждений.

    1. Lattin, G., Jr., et al., Massive systemic air embolism treated with hyperbaric oxygen therapy following CT-guided transthoracic needle biopsy of a pulmonary nodule. J Vasc Interv Radiol, 2006. 17(8): p. 1355-8.
    2. Ledowski, T., et al., Possible air embolism during eye surgery. Anesth Analg, 2005. 100(6): p. 1651-2.
    3. Tsou, M.Y., et al., Fatal gas embolism during transurethral incision of the bladder neck under spinal anesthesia. Anesth Analg, 2003. 97(6): p. 1833-4.
    4. Imasogie, N., et al., Probable gas embolism during operative hysteroscopy caused by products of combustion. Can J Anaesth, 2002. 49(10): p. 1044-7.
    5. Helmberger, T.K., U. Roth, and K. Empen, Massive air embolism during interventional laser therapy of the liver: successful resuscitation without chest compression. Cardiovasc Intervent Radiol, 2002. 25(4): p. 335-6.
    6. Raju, G.S., et al., Cerebrovascular accident during endoscopy: consider cerebral air embolism, a rapidly reversible event with hyperbaric oxygen therapy. Gastrointest Endosc, 1998. 47(1): p. 70-3.
    7. Mullins, M.E. and J.T. Beltran, Acute cerebral gas embolism from hydrogen peroxide ingestion successfully treated with hyperbaric oxygen. J Toxicol Clin Toxicol, 1998. 36(3): p. 253-6.
    8. Khan, M., et al., Coronary air embolism: incidence, severity, and suggested approaches to treatment. Cathet Cardiovasc Diagn, 1995. 36(4): p. 313-8.
    9. Abernathy, C.M. and T.C. Dickinson, Massive air emboli from intravenous infusion pump: etiology and prevention. Am J Surg, 1979. 137(2): p. 274-5.
    10. Baskin, S.E. and R.F. Wozniak, Hyperbaric oxygenation in the treatment of hemodialysis-associated air embolism. N Engl J Med, 1975. 293(4): p. 184-5.
    11. van Hulst, R.A., J. Klein, and B. Lachmann, Gas embolism: pathophysiology and treatment. Clin Physiol Funct Imaging, 2003. 23(5): p. 237-46.
    12. Benson, J., C. Adkinson, and R. Collier, Hyperbaric oxygen therapy of iatrogenic cerebral arterial gas embolism. Undersea Hyperb Med, 2003. 30(2): p. 117-26.
    13. Clarke, D., W. Gerard, and T. Norris, Pulmonary barotrauma-induced cerebral arterial gas embolism with spontaneous recovery: commentary on the rationale for therapeutic compression. Aviat Space Environ Med, 2002. 73(2): p. 139-46.
    14. Blanc, P., et al., Iatrogenic cerebral air embolism: importance of an early hyperbaric oxygenation. Intensive Care Med, 2002. 28(5): p. 559-63.
    15. Ziser, A., et al., Hyperbaric oxygen therapy for massive arterial air embolism during cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg, 1999. 117(4): p. 818-21.
    16. Moon, R.E. and P.J. Sheffield, Guidelines for treatment of decompression illness. Aviat Space Environ Med, 1997. 68(3): p. 234-43.
    17. Dexter, F. and B.J. Hindman, Recommendations for hyperbaric oxygen therapy of cerebral air embolism based on a mathematical model of bubble absorption. Anesth Analg, 1997. 84(6): p. 1203-7.
    18. Catron, P.W., et al., Cerebral air embolism treated by pressure and hyperbaric oxygen. Neurology, 1991. 41(2 ( Pt 1)): p. 314-5.
    19. Leitch, D.R. and R.D. Green, Pulmonary barotrauma in divers and the treatment of cerebral arterial gas embolism. Aviat Space Environ Med, 1986. 57(10 Pt 1): p. 931-8.
    20. Mader, J.T. and W.H. Hulet, Delayed hyperbaric treatment of cerebral air embolism: report of a case. Arch Neurol, 1979. 36(8): p. 504-5.
    21. Hart, G.B., Treatment of decompression illness and air embolism with hyperbaric oxygen. Aerosp Med, 1974. 45(10): p. 1190-3.
    22. Takita, H., et al., Hyperbaric treatment of cerebral air embolism as a result of open-heart surgery. Report of a case. J Thorac Cardiovasc Surg, 1968. 55(5): p. 682-5.
  • Газовая гангрена и другие некротические инфекции мягких тканей

    Газовая гангрена это опасная для жизни инфекция мягких тканей, вызванная бактериями группы Клостридии (чаще всего Clostridium perfingens). На ряду с кожей и мышцами, могут поражаться легкие, кишечник и другие системы организма. Клостридии являются анаэробными спорообразующими бактериями, которые распространенны повсеместно , их споры, могут выживать даже в экстремальных условиях.

    Бактерии вызывающие газовую гангрены могут как минимум образовывать 12 токсинов, обладающих ферментативными свойствами, и этим самым разрушать ткани и приводить к мышечным некрозам.

    Смертность от раневой инфекции звязанной с клостридиальным некрозом мышц очень высока, поэтому терапия должна быть начата назамедлительно. Помимо лечения антибиотиками, терапия содержит хирургичесткую очистку раны. В дополнение к этому должно проводиться лечение гипербарическим кислородом для предотвращения дальнейшего распространения анаэробных бактерий.

    1. Glover, J.L. and J. Mendelson, Effects of Hyperbaric Oxygenation on Rabbits with Clostridium Perfringens Infection. J Trauma, 1964. 4: p. 642-51.
    2. Stevens, D.L., et al., Evaluation of therapy with hyperbaric oxygen for experimental infection with Clostridium perfringens. Clin Infect Dis, 1993. 17(2): p. 231-7.
    3. Gibson, A. and F.M. Davis, Hyperbaric oxygen therapy in the management of Clostridium perfringens infections. N Z Med J, 1986. 99(808): p. 617-20.
    4. Eltorai, I.M., et al., The role of hyperbaric oxygen in the management of Fournier’s gangrene. Int Surg, 1986. 71(1): p. 53-8.
    5. Demello, F.J., J.J. Haglin, and C.R. Hitchcock, Comparative study of experimental Clostridium perfringens infection in dogs treated with antibiotics, surgery, and hyperbaric oxygen. Surgery, 1973. 73(6): p. 936-41.

Заболевания внутреннего уха / болезни уха, горла и носа

  • Острая глухота

    При резком снижении слуха речь идет чаще всего об односторонней потере слуха без понятной на то причины. Потеря слуха может быть разной интенсивности и может сопровождаться выпадением как нескольких так и всех частот. Встречается одинаково как у мужчин так и у женщин, часто потеря слуха возникает в возрасте от 43 до 53 лет. Не редко резкая потеря слуха сопровождается так называемыми «вестибулярными симптомами» (например головокружение). Пациенты с не значительной потерей слуха имеют хорошие перспективы его полного восстановления.

    Причины резкого снижения слуха объяснены не до конца.  Предполагается неблагоприятное сочетание нескольких факторов приводящих к изменению кровообращения во внутреннем ухе. Применение гипербарической оксигенации кислородом состоит в том, чтобы обеспечить питание волосковых клеток в измененных условиях кровоснабжения, которое в здоровом ухе осуществляется через диффузию.

    В большой обзорной работе (Cochrane Review) было показано, что при резком снижении слуха, гипербарическая терапия кислородом может в значительной степени улучшить слух.

    1. Rauch, S.D., Clinical practice. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss. N Engl J Med, 2008. 359(8): p. 833-40.
    2. Bennett, M.H., et al., Hyperbaric oxygen for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus. Cochrane Database Syst Rev, 2012. 10: p. CD004739.
    3. Topuz, E., et al., Should hyperbaric oxygen be added to treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss? Eur Arch Otorhinolaryngol, 2004. 261(7): p. 393-6.
    4. Stachler, R.J., et al., Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg, 2012. 146(3 Suppl): p. S1-35.
  • Акустическая травма, шумовая травма

    Нарушение слуха из-за воздействия шума можно разделить на несколько групп:

    В зависимости от интенсивности и длительности воздействия звуковых волн различают акустическую, взрывную и острую шумовую травму.

    Звуковое давление приводит к гибели клеток на границе между акустическими механическими колебаниями и нервными сигналами в улитке внутреннего уха (органа Корни), к повреждениям наружных волосковых клеток, опорных клеток и может привести к повреждению других анатомических структур. [1]. Измерение парцильного давления кислорода в лимфе между кожным и костным лабиринтом внутреннего уха (перилимфа), показывает значительное падение парцильного давления кислорода в этой области. Недостаток кислорода в улитке, приводит к нарушению обмена веществ в клетках и к потере слуха.

    Увеличении парциального давления кислорода в улитке и особенно в пери- и эндолимфе, может влиять на метаболически нарушенные волосковые клетки. Так как они не имеют кровеносных сосудов — снабжение их кислородом происходит путем диффузии, и только увеличение парцильного давления кислорода в окружающей среде   может помочь компенсировать недостаток кислорода в данной ситуации.

    Кроме того, гипербарической оксигенотерапия при острой акустической травме оказывает положительный эффект уменьшая отек в поврежденном внутреннем ухе. То, что процессы, описанные здесь имеют большое клиническое значение, было показано во многих исследованиях.

    Важно отметить, что нарушение слуха в результате острой акустической травмы в половине случаев проходит самостоятельно.  Эти спонтанные ремиссии возникают как правило, в первые 48 часов после воздействия шума. Если улучшения симптомов не происходит, необходимо неотложное проведение гипербарической оксигенотерапии, т.к. в таких случаях спонтанная ремиссия не ожидается.

    1. Morest, D.K. and B.A. Bohne, Noise-induced degeneration in the brain and representation of inner and outer hair cells. Hear Res, 1983. 9(2): p. 145-51.
    2. Lamm, K., et al., [Simultaneous determination of oxygen partial pressure in the scala tympani, electrocochleography and blood pressure values in the guinea pig]. HNO, 1989. 37(2): p. 48-55.
    3. Demaertelaere, L. and M. Van Opstal, [Treatment of acoustic trauma with hyperbaric oxygen]. Acta Otorhinolaryngol Belg, 1981. 35(3-4): p. 303-14.
    4. Pilgramm, M. and K. Schumann, Hyperbaric oxygen therapy for acute acoustic trauma. Arch Otorhinolaryngol, 1985. 241(3): p. 247-57.
    5. Pilgramm, M., Clinical and animal experiment studies to optimise the therapy for acute acoustic trauma. Scand Audiol Suppl, 1991. 34: p. 103-22.
    6. Kuokkanen, J., et al., Effect of hyperbaric oxygen treatment on permanent threshold shift in acoustic trauma among rats. Acta Otolaryngol Suppl, 1997. 529: p. 80-2.
    7. Lamm, K., H. Lamm, and W. Arnold, Effect of hyperbaric oxygen therapy in comparison to conventional or placebo therapy or no treatment in idiopathic sudden hearing loss, acoustic trauma, noise-induced hearing loss and tinnitus. A literature survey. Adv Otorhinolaryngol, 1998. 54: p. 86-99.
    8. d’Aldin, C., et al., Treatment of acoustic trauma. Ann N Y Acad Sci, 1999. 884: p. 328-44.
    9. Kuokkanen, J., A.A. Aarnisalo, and J. Ylikoski, Efficiency of hyperbaric oxygen therapy in experimental acute acoustic trauma from firearms. Acta Otolaryngol Suppl, 2000. 543: p. 132-4.
    10. Winiarski, M., et al., [Effectiveness of pharmacologic therapy combined with hyperbaric oxygen in sensorineural hearing loss following acute acoustic trauma. Preliminary report]. Pol Merkur Lekarski, 2005. 19(111): p. 348-50.
    11. Ylikoski, J., et al., Hyperbaric oxygen therapy seems to enhance recovery from acute acoustic trauma. Acta Otolaryngol, 2008. 128(10): p. 1110-5.
    12. Lafere, P., D. Vanhoutte, and P. Germonpre, Hyperbaric oxygen therapy for acute noise-induced hearing loss: evaluation of different treatment regimens. Diving Hyperb Med, 2010. 40(2): p. 63-7.
    13. van der Veen, E.L., R.A. van Hulst, and J.A. de Ru, Hyperbaric Oxygen Therapy in Acute Acoustic Trauma: A Rapid Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg, 2014.
  • Наружный отит (Otitis externa maligna)

    Наружный отит, очень опасное заболевания сопровождающееся тяжелыми осложнениями и может привести к смерти. Здесь идет речь, об инвазивном воспалении слуховых путей распространяющемся до костей черепа и мозговых вен, приводящем к массивному гибели клеток. Чаще этим страдают пациенты, недостаточным уходом за собой, например диабетики в очень пожилом возрасте. В этом случае они страдают сильными болями, и выделением гноя из наружных слуховых путей, выпадение функций черепных нервов, а также существенным ухудшением общего состояния.

    Важно, чтобы лечение наружного отита было быстрым и окончательным. Помимо неотложного хирургического и антибактериального лечения, к лечебному концепту этого заболевания относится гипербарическая оксигенация.

    1. Shupak, A., et al., Hyperbaric oxygenation for necrotizing (malignant) otitis externa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1989. 115(12): p. 1470-5.
    2. Davis, J.C., et al., Adjuvant hyperbaric oxygen in malignant external otitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1992. 118(1): p. 89-93.
    3. Tisch, M., et al., [The treatment of necrotizing otitis externa with a combination of surgery, antibiotics, specific immunoglobulins and hyperbaric oxygen therapy. Results of the Ulm Treatment Concept]. HNO, 2003. 51(4): p. 315-20.
    4. Narozny, W., et al., Value of hyperbaric oxygen in bacterial and fungal malignant external otitis treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2006. 263(7): p. 680-4.
    5. Ling, S.S. and C. Sader, Fungal malignant otitis externa treated with hyperbaric oxygen. Int J Infect Dis, 2008. 12(5): p. 550-2.
    6. Heiden, C., Malignant otitis externa: experience with hyperbaric oxygen therapy. Diving Hyperb Med, 2010. 40(4): p. 182.
    7. Saxby, A., et al., Malignant otitis externa: experience with hyperbaric oxygen therapy. Diving Hyperb Med, 2010. 40(4): p. 195-200.

Нарушение заживления ран / проблемные раны / мягкие ткани

  • Диабетическая стопа, проблемные раны при диабете

    Считается, что в Германии около 4 млн человек, или около 5% населения, живет с сахарным диабетом. Диабет может привести к различным иногда серьезным осложнениям, и синдрома диабетической стопы является одним из этих осложнений.

    Синдром диабетической стопы развивается из небольших травм, которые часто не воспринимаются болезненно, так как восприятие боли уменьшается из-за диабетической нейропатии (повреждение нервов, вызванных диабетом). В результате, приводит к небольшой раны, но из-за плохой подачи кислорода в контексте диабетической макроангиопатии (вызванных диабетом нарушений кровообращения) заживают плохо. В результате возникает небольшая рана, которая в связи с недостаточным поступлением кислорода в рамках диабетической макроангиопатии (нарушение кровообращения вызванное диабетом) не может зажить. Результатом являются изъявления постепенно увеличивающиеся в размерах и часто сопровождаются бактериальным инфицированием. Это дополнительно препятствует заживлению ран. При прогрессировании, в худшем случае грозит ампутация пораженной конечности, чтобы предотвратить  сепсис (в просторечии: заражение крови), имеющий очень высокую смертность.

    Вместе со строгим контролем уровня сахара в крови, профессиональным хирургическим лечением и антибактериальной терапией, гипербарическая кислородная терапии является важной терапевтической мерой при синдроме диабетической стопы. Гипербарическая оксигенотерапия может значительно увеличить содержание кислорода в ткани, что в свою очередь стимулирует рост сосудов и имеет антибактериальный эффект.  Эффективность на практике была показана в ряде очень крупных исследований. [1]. Таким образом, гипербарическая оксигенотерапия, является сегодня важным элементом в принципах лечения хронических ран при сахарном диабете (AWMF руководство по местной терапии хронических ран у больных с риском заболевания периферических артериальных сосудов, сахарным диабетом, хронической венозной недостаточностью») и значительно снижает количество ампутаций. [2, 3], [4, 5], [5, 6]

    1. Londahl, M., et al., Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care, 2010. 33(5): p. 998-1003.
    2. Kranke, P., et al., Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev, 2004(2): p. Cd004123.
    3. Abidia, A., et al., The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a double-blind randomised-controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2003. 25(6): p. 513-8.
    4. Doctor, N., S. Pandya, and A. Supe, Hyperbaric oxygen therapy in diabetic foot. J Postgrad Med, 1992. 38(3): p. 112-4, 111.
    5. Faglia, E., et al., Change in major amputation rate in a center dedicated to diabetic foot care during the 1980s: prognostic determinants for major amputation. J Diabetes Complications, 1998. 12(2): p. 96-102.
    6. Kessler, L., et al., Hyperbaric oxygenation accelerates the healing rate of nonischemic chronic diabetic foot ulcers: a prospective randomized study. Diabetes Care, 2003. 26(8): p. 2378-82.
  • Хронические, не заживающие раны

    Только идеальная регуляция огромного количества различных процессов протекающих в поврежденных тканях необходима для их заживления. Загрязнения и инфекции должны быть предотвращены, так же воспалительные процессы должны быть вовремя остановлены , для того, чтобы регенерация соединительной ткани была возможной. Процесс, для которого, прорастание новых сосудов эссенциально. На многих этапах этой цепи, достаточное обеспечение кислородом является обязательным.

    Когда натуральные процессы регенерации не могут протекать без нарушений и не смотря на адекватную терапию рана не заживает спустя несколько недель после операции, можно говорить о хронической ране. Часто причиной этого является недостаточное кровоснабжение. Небольшой недостаток кислорода в области раны является нормой и разница между хорошо оксигенированным краем раны и недостаток его у ее основания являются благоприятно воздействуют на процесс заживления. Существенный недостаток кислорода все же нарушает процесс заживления ран и увеличивает частоту инфекций.

    Именно в таки случаях гипербарическая терапия кислородом может дать импульсный рывок для начала заживления. Эффектами гипербарической терапии являются:

    • предоставление кислородных радикалов в белых кровяных клетках для противостояния инфекции
    • очень эффективное подавление образования бактериальных токсинов
    • высвобождение факторов, стимулирующих разрастания сосудов и новых тканей
    • увеличение продукции стволовых клеток спинным мозгом
    • увеличение активности ферментов (Матрикс-металлопротеазы), играющих важную роль в процессах заживления и формирования новых сосудов.

    Таким образом гипербарическая терапия кислородом представляет собой важнейший элемент современного лечебного концепта в заживлении хронических, не излечивающихся ран, который должен рассматриваться междисциплинарно — экспертами различных дисциплин.

    1. Berg, E., et al., The use of adjunctive hyperbaric oxygen in treatment of orthopedic infections and problem wounds: an overview and case reports. J Invest Surg, 1989. 2(4): p. 409-21.
    2. Hammarlund, C. and T. Sundberg, Hyperbaric oxygen reduced size of chronic leg ulcers: a randomized double-blind study. Plast Reconstr Surg, 1994. 93(4): p. 829-33; discussion 834.
    3. Otto, G.H., C. Buyukcakir, and C.E. Fife, Effects of smoking on cost and duration of hyperbaric oxygen therapy for diabetic patients with non-healing wounds. Undersea Hyperb Med, 2000. 27(2): p. 83-9.
    4. Dolezal, V., [Hyperbaric oxygen therapy in non-healing wounds and defects] ]. Cas Lek Cesk, 2001. 140(4): p. 104-7.
    5. Kranke, P., et al., Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev, 2004(2): p. Cd004123.
    6. Health Quality, O., Hyperbaric oxygen therapy for non-healing ulcers in diabetes mellitus: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser, 2005. 5(11): p. 1-28.
    7. Korpinar, S., et al., Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in radiation-induced non-healing wound. J Dermatol, 2006. 33(7): p. 496-7.
    8. Oubre, C.M., et al., Retrospective study of factors affecting non-healing of wounds during hyperbaric oxygen therapy. J Wound Care, 2007. 16(6): p. 245-50.
    9. Kulikovsky, M., et al., Hyperbaric oxygen therapy for non-healing wounds. Isr Med Assoc J, 2009. 11(8): p. 480-5.
    10. Melamed, Y. and H. Bitterman, Non-healing wounds and hyperbaric oxygen: a growing awareness. Isr Med Assoc J, 2009. 11(8): p. 498-500.
    11. Londahl, M., et al., Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care, 2010. 33(5): p. 998-1003.
    12. Feldman-Idov, Y., Y. Melamed, and L. Ore, Improvement of ischemic non-healing wounds following hyperoxygenation: the experience at Rambam-Elisha Hyperbaric Center in Israel, 1998-2007. Isr Med Assoc J, 2011. 13(9): p. 524-9.
    13. O’Reilly, D., et al., A prospective, double-blind, randomized, controlled clinical trial comparing standard wound care with adjunctive hyperbaric oxygen therapy (HBOT) to standard wound care only for the treatment of chronic, non-healing ulcers of the lower limb in patients with diabetes mellitus: a study protocol. Trials, 2011. 12: p. 69.
  • Кожа и /или мышечно-скелетный трансплантат под угрозой?

    В общем, пересадка кожных лоскутов и кожных трансплантатов не требует дополнительного лечения, так как современные хирургические методы лечения имеют очень хорошие результаты. Однако, в некоторых ситуациях заживление трансплантированной ткани происходит с трудом. Так например известно, что области подвергшиеся лечению  лучевой медицины, часто осложняются поражениями мягких тканей. В этих случаях, процесс заживления может быть превентивно поддержен гипербарической кислородной терапией. В случаях, когда трансплантат отторгается организмом, а остальные методы лечения исчерпаны, гипербарическая терапия кислородом зачастую является последней надеждой на спасение трансплантированной ткани.

    На ряду с практическим опытом имеется большое количество научной литературы в этой области содержащей различные исследования на животных [1-11], а также клинические исследования [12-14] и серии случаев [15-19], демонстрирующие положительный эффект гипербарической оксигенотерапии.

    1. Prada, F.S., et al., Effect of allopurinol, superoxide-dismutase, and hyperbaric oxygen on flap survival. Microsurgery, 2002. 22(8): p. 352-60.
    2. Agir, H., et al., [Histologic effects of hyperbaric oxygen therapy administered immediately after or two hours after ischemia-reperfusion injury: a rat abdominal skin flap model]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg, 2003. 10(1): p. 18-24.
    3. Hong, J.P., et al., The effect of hyperbaric oxygen on ischemia-reperfusion injury: an experimental study in a rat musculocutaneous flap. Ann Plast Surg, 2003. 51(5): p. 478-87.
    4. Richards, L., et al., Effect of hyperbaric oxygen therapy on the tubed pedicle flap survival in a rat model. Ann Plast Surg, 2003. 50(1): p. 51-6.
    5. Zhang, T., et al., Efficacy of hyperbaric oxygen on survival of random pattern skin flap in diabetic rats. Undersea Hyperb Med, 2007. 34(5): p. 335-9.
    6. Selcuk, C.T., et al., The effect of hyperbaric oxygen therapy on the survival of random pattern skin flaps in nicotine-treated rats. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2012. 65(4): p. 489-93.
    7. Baynosa, R.C., et al., The effect of hyperbaric oxygen on nitric oxide synthase activity and expression in ischemia-reperfusion injury. J Surg Res, 2013. 183(1): p. 355-61.
    8. Demirtas, A., et al., Effect of hyperbaric oxygen therapy on healing in an experimental model of degloving injury in tails of nicotine-treated rats. J Hand Surg Eur Vol, 2013. 38(4): p. 405-11.
    9. Liang, F., et al., Effect of HMGB1/NF-kappaB in hyperbaric oxygen treatment on decreasing injury caused by skin flap grafts in rats. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013. 17(15): p. 2010-8.
    10. Qi, Z., et al., Effects of hyperbaric oxygen preconditioning on ischemia-reperfusion inflammation and skin flap survival. Chin Med J (Engl), 2013. 126(20): p. 3904-9.
    11. Kang, N., et al., Preconditioned hyperbaric oxygenation protects skin flap grafts in rats against ischemia/reperfusion injury. Mol Med Rep, 2014. 9(6): p. 2124-30.
    12. Perrins, D.J., Hyperbaric oxygenation of skin flaps. Preliminary report. Br J Plast Surg, 1966. 19(2): p. 110-2.
    13. Perrins, D.J., Influence of hyperbaric oxygen on the survival of split skin grafts. Lancet, 1967. 1(7495): p. 868-71.
    14. Roje, Z., et al., Influence of adjuvant hyperbaric oxygen therapy on short-term complications during surgical reconstruction of upper and lower extremity war injuries: retrospective cohort study. Croat Med J, 2008. 49(2): p. 224-32.
    15. Mathieu, D., et al., Pedicle musculocutaneous flap transplantation: prediction of final outcome by transcutaneous oxygen measurements in hyperbaric oxygen. Plast Reconstr Surg, 1993. 91(2): p. 329-34.
    16. Saber, A.A., et al., A new approach in the management of chronic nonhealing leg ulcers. J Invest Surg, 2005. 18(6): p. 321-3.
    17. Gonnering, R.S., E.P. Kindwall, and R.W. Goldmann, Adjunct hyperbaric oxygen therapy in periorbital reconstruction. Arch Ophthalmol, 1986. 104(3): p. 439-43.
    18. Friedman, H.I., C. Stonerock, and A. Brill, Composite earlobe grafts to reconstruct the lateral nasal ala and sill. Ann Plast Surg, 2003. 50(3): p. 275-81; discussion 281.
    19. Assaad, N.N., et al., Use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy to support limbal conjunctival graft in the management of recurrent pterygium. Cornea, 2011. 30(1): p. 7-10.
  • Обширное и глубокое повреждение мягких тканей

    Под так называемым «Crush – повреждение» подразумевается травматизирующее воздействии на организм различными силами, приводящее к поражению мышечной и нервной ткани, а также кровяных сосудов и кожи. При повреждении сосудов, нарушается доставка кислорода к пораженным тканям, это часто приводит к не возможности заживления ран. В свою очередь, накопление внутриклеточной жидкости в раневой области (отек), так же ухудшает кровоснабжение поврежденных тканей. Увеличение отека в объеме и ограничение его окружающими тканями (например в пределах мышечной фасции), может привести к т.н. компартмент-синдрому. В связи с прогрессированием отека образуется замкнутый круг, сосуды сдавливаются еще больше, что приводит к еще большему затруднению кровообращения к в конце концов его прекращению, ухудшению компартмента и тяжелым последствиям. Если кровообращение в регионе снова восстановится, то это приведет к высвобождению в момент застоя накопившихся токсических веществ в общий кровоток. Эти токсические вещества, могут принести большой ущерб организму, поэтому такие пациенты должны находиться под наблюдением в палате интенсивной терапии.

    Раннее распознавания компартмент-синдрома и его превентивное лечение должно быть врачебной целью, для предотвращение опасных осложнений.

    Гипербарическая оксигенация приводит и сужению сосудов, что снижает приток крови к поврежденным тканям примерно на 20%, таким образом при сниженном притоке крови, его отток остается неизменным, что предотвращает возникновение отека. Кроме того, сужение сосудов приводит к снижению внутритканевого давления, т.о. положительный эффект на кровообращение в маленьких сосудах (микроциркуляция). Все это, вместе с повышенной концентрации кислорода в плазме, приводит к более хорошемы снабжению поврежденных тканей необходимым для ихрегенерации кислородом. Другие позитивные эффекты гипербарической оксигенотерапии инициируются на клеточном уровне.

    1. Nylander, G., et al., Reduction of postischemic edema with hyperbaric oxygen. Plast Reconstr Surg, 1985. 76(4): p. 596-603.
    2. Bird, A.D. and A.B. Telfer, Effect of Hyperbaric Oxygen on Limb Circulation. Lancet, 1965. 1(7381): p. 355-6.
    3. Garcia-Covarrubias, L., et al., Adjuvant hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injury and traumatic ischemia: an evidence-based approach. Am Surg, 2005. 71(2): p. 144-51.
    4. Bouachour, G., et al., Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. J Trauma, 1996. 41(2): p. 333-9.

Заболевания костей и костного мозга

  • Хронические воспаления надкостницы и кости (остит, остеомиелит)

    Бактериальные воспаления кости носит название остита, а воспаления костного мозга остеомиелита. Пути бактериальной инфекции могут быть как попадание бактерий при ранениях и травмах, так и после хирургических вмешательств, имплантации инородных тел, а так же миграция бактерий внутри организма. Пациенты жалуются на общие симптомы недомогания, повышение температуры тела и озноб, локально возникают боли и «тестовидный отек» .

    Острый остит или остеомиелит должны лечиться антибиотиками. В отдельных случаях показана санация очага хирургическим путем. К сожалению, не смотря на адекватную терапию, заболевание часто осложняется его переходом в хроническую форму с постоянно повторяющимися воспалительными обострениями. В таких случаях речь идет о хроническом остите/остеомиелите. В подобных случаях симптомы общего недомогания отсутствуют, но боли и утолщение пораженной кости сохраняются. Если процесс прогрессирует, то возможен его переход на соседние суставы, а также это может привести к не стабильности пораженной кости, поэтому прогрессирование заболевания должно быть по возможности предупреждено. Особенно в случаях, когда консервативная терапия не приносит положительного результата, гипербарическая терапия кислородом может сыграть решающую роль во все же еще возможном продолжительном процессе заживления. Это основано на нескольких эффектах гипербарической терапии кислородом. Например она оказывает влияние на некоторые белые кровяные тельца, которые поглощают бактерии и убивают их с помощью кислородных радикалов, для этого процесса необходимо достаточное количество кислорода в организме. Кроме того, было показано, что достаточное количество кислорода в окружающей жидкости или ткани, является необходимым условием для действенности некоторых антибиотиков. Речь идет прежде всего о клинически значимых эффектах гипербарической терапии кислородом, это было показано несколькими клиническими исследованиями.

    1. Park, M.K., R.A. Myers, and L. Marzella, Oxygen tensions and infections: modulation of microbial growth, activity of antimicrobial agents, and immunologic responses. Clin Infect Dis, 1992. 14(3): p. 720-40.
    2. Niinikoski, J. and T.K. Hunt, Oxygen tensions in healing bone. Surg Gynecol Obstet, 1972. 134(5): p. 746-50.
    3. Mader, J.T., et al., Therapy with hyperbaric oxygen for experimental osteomyelitis due to Staphylococcus aureus in rabbits. J Infect Dis, 1978. 138(3): p. 312-8.
    4. Triplett, R.G. and G.B. Branham, Treatment of experimental mandibular osteomyelitis with hyperbaric oxygen and antibiotics. Int J Oral Surg, 1981. 10(Suppl 1): p. 178-82.
    5. Mader JT, A.K., Couch LA, Potentiation of tobramycin by hyperbaric oxygen in experimental Pseudomonas aeruginosa osteomyelitis. 27th Interscience Concerence on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, New York, 1987.
    6. Mendel V, e.a., Therapy with hyperbaric oxygen and cefazolin for experimental osteomyelitis due to Staphylococcus aureus in rats. Undersea Hyperb Med., 1999. 26(3): p. 169-174.
    7. Mendel V, S.H., Scholz H. , Synergy of HBO2 and a local antibiotic carrier for experimental osteomyelitis due to Staphylococcus aureus in rats. . Undersea Hyperb Med. , 2004. 31(4): p. 407-416.
    8. Barili, F., et al., Role of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of postoperative organ/space sternal surgical site infections. World J Surg, 2007. 31(8): p. 1702-6.
    9. Roje, Z., et al., Influence of adjuvant hyperbaric oxygen therapy on short-term complications during surgical reconstruction of upper and lower extremity war injuries: retrospective cohort study. Croat Med J, 2008. 49(2): p. 224-32.
    10. Yu WK, e.a., Hyperbaric oxygen therapy as an adjunctive treatment for sternal infection and osteomyelitis after sternotomy and cardiothoracic surgery. J Cardiothorax Surg., 2011. 6:141.
  • Нарушение кровообращения костей, т.н. асептический некроз костей

    Пациенты страдающие асептическим некрозом костей жалуются на быстро возникающие боли в пораженной области тела, связанные с физической нагрузкой, без каких либо определяемых причин.

    При этом возникает внезапное разрушение концевого отдела кости (эпифиз), — поражаться может практически любая область тела. Для каждой пораженной структуры введены отдельные названия по имени автора впервые описавшего клиническую картину заболевания. (Морбус Пертес, Морбус Альбэк, Морбус Келер ит.д.).

    Т.к. асептический некроз костей часто диагнозтицируется в детском возрасте, предполагается, что рост костей приводит к нарушению баланса между ростом кости и ей кровоснабжением. Кроме того известны и другие факторы риска, такие как прием кортизона.

    Гипербарическая терапия кислородом применяется при асептическом некрозе костей с большим успехом, при этом имеет малое количество побочных эффектов. Механизм действия заключается в дополнительном обеспечении костной ткани кислородом, что в свою очередь содействует росту кости. Кроме накопленного практического опыта, имеются положительные результаты исследований, особенно при некрозе головки бедренной кости показывающие превосходные результаты гипербарической терапии кислородом.

    1. Bennett, M., Hyperbaric oxygen therapy improved both pain scores and range of motion in patients with early idiopathic femoral head necrosis (Ficat stage II). Diving Hyperb Med, 2011. 41(2): p. 105.
    2. Camporesi, E.M., et al., Hyperbaric oxygen therapy in femoral head necrosis. J Arthroplasty, 2010. 25(6 Suppl): p. 118-23.
  • Транзиторный остеопороз

    При транзиторном остеопорозе происходит накопление воды и повышение давления в костях. Это может быть диагностировано с помощью МРТ. Пациенты жалуются на не устойчивые к терапии сильные боли, снижение подвижности в пораженном суставе. Типичным являются боли связанные с физической нагрузкой, в сочетании с мучительной, тупой и продолжительной болью возникающей в покое.

    Варианты транзиторного остеопороза:

    • ишемический транзиторный остеопороз – результат или сопутствующее заболевание различных заболеваний костей. Например: костный некроз, рассекающий остеохондрит, морбус Альбэк, хронические региональные боли (Синдром Зудека).
    • Механический отек костного мозгa обусловленный контузией, микро- и стресс-переломами – так же упоминается как ушиб кости.
    • Реактивный транситорный остеохондроз связанный с артрозом или опухолями.

    Другими формами транзиторного остеопороза являются остеопороз бедренной кости после беременности и идиопатический транзиторный остеопороз, причины которого не известны.

    Этиология этого заболевания до конца не ясна, считается, что в развитии транзиторного остеопороза происходят нарушения в нервной, гуморальной системах, а также система кровообращения. Остеокласты (важные клетки удаляющие костную ткань), со своей способностью создавать кислую среду с костной ткани, играют важнейшую роль. Как возникает костный отек, до сих пор не объяснено. Также точный механизм действия гипербарической оксигенотерапии при костном отеке до конца не известен. Считается, что это связанно эффектами гипербарической оксигенотерапии на уменьшение отека, регуляции воспаление, а также эффектом регуляции костного обмена.

Prävention und Therapie eines Strahlenschadens

  • Поздние осложнения после лучевой терапии рака молочной железы

    Рак молочной железы, на сегодняшний день, является  наиболее распространенным злокачественным заболеванием у женщин. По статистике, у каждой восьмой женщины  в Германии диагностируется это заболеванию. К счастью, исследования в области терапии рака молочной железы продвигаются достаточно быстро.

    Для лечения в распоряжении врачей находятся не только хирургические методы лечения и химиотерапия с различными классами лекарственных препаратов, но также и лечевая терапия. Лечевая терапия имеет побочные эффекты. Обычно, вскоре после терапии в области радиационного поля возникают так называемые острые радиационные повреждения в виде эритемы или влажной десквамации, которые обычно через некоторое время проходят самостоятельно и без последствий. Более проблематичными являются так называемые поздние радиационное повреждения, которое возникают до десяти процентов всех случаев [1]. При этом спустя несколько месяцев или даже лет после прекращения лучевой терапии происходит гибель клеток, что сопровождается болью, отеком и  ремоделированием соединительной  ткани (фиброз), а также патологическим расширением сосудов кожи (телеангиэктазии) в области поля излучения.

    Гипербарическая оксигенотерапия успешно применяется в лечении радиационных повреждений с конца 1970 года. В то же время, хороший эффект был продемонстрирован в нескольких исследованиях [3, 4]. Следует отметить, что гипербарическая оксигенотерапия является очень важным компонентом в мультимодальном концепте лечения. Однако, в тяжелых случаях с выраженным некрозом (клеточной гибелью), не смотря на хороший эффект гипербарической оксигенотерапии,  к сожалению не удается предотвратить одновременное хирургическое вмешательство.

    1. Weaver, L.K., Hyperbaric Oxygen Therapy Indications. Undersea and Hyperbaric Medical Society, 2014. 13th Edition.
    2. Hart, G.B. and E.G. Mainous, The treatment of radiation necrosis with hyperbaric oxygen (OHP). Cancer, 1976. 37(6): p. 2580-5.
    3. Carl, U.M., et al., Hyperbaric oxygen therapy for late sequelae in women receiving radiation after breast-conserving surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001. 49(4): p. 1029-31.
    4. Fink, D., et al., Hyperbaric oxygen therapy for delayed radiation injuries in gynecological cancers. Int J Gynecol Cancer, 2006. 16(2): p. 638-42.
  • Цистит после лучевой терапии

    Лучевая терапии в малом тазу, а также прямой кишки, может приводить к поражению мочевого пузыря. Это происходит, к счастью, довольно редко, но при этом, трудно поддается лечению и в тяжелых случаях может привести к смерти. [1]. Симптомы, возникающие при радиационном цистите включают боль во время мочеиспускания, кровь в моче, учащение мочеиспускания, частые инфекции мочеиспускательного канала и недержание мочи. В ряде случаев исследования многих авторов показали благотворное влияние гипербарической оксигенотерапии на послерадиационный цистит. [2-5]. Это особенно примечательно, если учитывать тяжелое протекание этого заболевания при безуспешной терапии [1].

    1. Li, A., J. Sun, and H. Chao, [Late bladder complications following radiotherapy of carcinoma of the uterine cervix]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 1995. 30(12): p. 741-3.
    2. Bevers, R.F., D.J. Bakker, and K.H. Kurth, Hyperbaric oxygen treatment for haemorrhagic radiation cystitis. Lancet, 1995. 346(8978): p. 803-5.
    3. Corman, J.M., et al., Treatment of radiation induced hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen. J Urol, 2003. 169(6): p. 2200-2.
    4. Chong, K.T., N.B. Hampson, and J.M. Corman, Early hyperbaric oxygen therapy improves outcome for radiation-induced hemorrhagic cystitis. Urology, 2005. 65(4): p. 649-53.
    5. Neheman, A., et al., Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced haemorrhagic cystitis. BJU Int, 2005. 96(1): p. 107-9.
    6. Hampson, N.B., et al., Prospective assessment of outcomes in 411 patients treated with hyperbaric oxygen for chronic radiation tissue injury. Cancer, 2012. 118(15): p. 3860-8.
  • После лучевой проктит в области прямой кишки

    После лучевой проктит это повреждение слизистой оболочки прямой кишки, которое возникает после облучения структур малого таза (например прямой кишки, матки, мочевого пузыря, предстательной железы). В зависимости момента возникновения проктита, различают раннюю и позднюю стадии.

    Ранние повреждение происходит сразу после облучения в связи с высоким пролиферативным потенциалом и соответствующей чувствительности слизистой оболочки толстой кишки к радиации. Пациенты страдают болезненными опорожнениями кишечника, диареей, образованием чрезмерного количества газа, а также выделениями слизи и крови. Часто симптомы исчезают в течение нескольких недель без последствий.

    Поздние повреждения возникают спустя несколько месяцев или даже несколько лет. Увеличение соединительной ткани (фиброз) и изменение кровеносного сосуда приводит к недостатку кислорода в слизистой оболочке прямой кишки с последующим хроническим ремоделированием. Пациенты страдают теми же симптомами, что при ранней стадии. Кроме того, это может привести к сужению кишечника,что является потенциально опасным для жизни осложнением. Кроме того, часто встречаются дефекты слизистой оболочки (язвы) и аномальные связи между другими частями кишечника (свищи). Часто, эти симптомы не могут быть адекватно уменьшены и хирургическое вмешательство бывает в ряде случаев не избежным.

    Так как основным фактором в развитии данного заболевания является нехватка кислорода, избежать хирургическое вмешательство можно путем гипербарической оксигенотерапии, которая является надежным дополнительным методом лечения с низким риском. Гипербарическая оксигенотерапия способна инициировать разрастание новых сосудов и увеличить плотность сосудов до 80%, что практически сопоставимо с кровообращением в нормальных, здоровых тканях.

    Хороший эффект гипербарической оксигенотерапии был показан не только в ряде клинических случаев и исследований [1, 2] [3], но также в крупных исследованиях с уровнем достоверности I-b. [4]

    1. Nakada, T., et al., Successful hyperbaric oxygenation for radiation cystitis due to excessive irradiation to uterus cancer. Eur Urol, 1992. 22(4): p. 294-7.
    2. Charneau, J., et al., Severe hemorrhagic radiation proctitis advancing to gradual cessation with hyperbaric oxygen. Dig Dis Sci, 1991. 36(3): p. 373-5.
    3. Oliai, C., et al., Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced cystitis and proctitis. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2012. 84(3): p. 733-40.
    4. Clarke, R.E., et al., Hyperbaric oxygen treatment of chronic refractory radiation proctitis: a randomized and controlled double-blind crossover trial with long-term follow-up. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2008. 72(1): p. 134-143.

Erkrankungen des Auges

  • Ишемическая невропатия зрительного нерва (окклюзия центральной артерии глаза)

    Осязание в человеческом глазу происходит через так называемую сетчатку, которая кровоснабжается центральной артерией сетчатки  в центре и цилиарной артерией на периферии. Нарушение кровотока в одном из этих судов, особенно в центральной артерии сетчатки, часто сопровождается потерей зрения.

    С помощью гипербарической оксигенотерапии, если начать лечение немедленно, можно сохранить жизнеспособность чувствительных клеток глаза, т.о. в большинстве случаев после 72 часов реканализация не происходит необратимой гибели клеток.

    Эффект гипербарической оксигенотерапии был показан в ряде клинических случаев. [1-6]

    1. Bojic, L., et al., Hyperbaric oxygen for the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Acta Med Croatica, 1995. 49(3): p. 133-6.
    2. Arnold, A.C., et al., Hyperbaric oxygen therapy for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol, 1996. 122(4): p. 535-41.
    3. Aisenbrey, S., et al., [Hyperbaric oxygen therapy in retinal artery occlusion]. Ophthalmologe, 2000. 97(7): p. 461-7.
    4. Weiss, J.N., Hyperbaric oxygen treatment of retinal artery occlusion. Undersea Hyperb Med, 2010. 37(3): p. 167-72.
    5. Cope, A., J.V. Eggert, and E. O’Brien, Retinal artery occlusion: visual outcome after treatment with hyperbaric oxygen. Diving Hyperb Med, 2011. 41(3): p. 135-8.
    6. Menzel-Severing, J., et al., Early hyperbaric oxygen treatment for nonarteritic central retinal artery obstruction. Am J Ophthalmol, 2012. 153(3): p. 454-459 e2.

Experimentell

  • Постконтузионный синдром

    Черепно-мозговые травмы связанные с ДТП, бытовыми или спортивными травмами являются частыми причинами жалоб и значительных повседневных ограничений, которые могут существенно снизить качество жизни. Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми причинами смерти в США.

    После лечения черепно-мозговых травм, особенно тех, что сопровождались потерей сознания, часто сохраняются головные боли, головокружения, быстрое утомление , раздражительность, нарушение концентрации, памяти и сна, а также плохая переносимость стресса, эмоциональных воздействий и алкоголя. Другими описанными симптомами являются изменения в состоянии аффекта (страх или депрессия), изменения личности и равнодушие (Критерии DSM-IV).

    В опыте на животных было показано, что гипербарическая оксигенация оказывает положительное действие на обучающие процессы у крыс перенесших черепно-мозговую травму. Так же было показано на людях, что гипербарическая оксигенотерапия оказывает положительное влияние на когнитивные процессы, а также улучшает качество жизни после черпно-мозговой травмы и при постконтузионном синдроме. Кроме того, она приводит к увеличению обмена веществ в головном мозге и уменьшает не только количество симптомов, но их выраженность.

    1. Coronado, V.G., et al., Surveillance for traumatic brain injury-related deaths—United States, 1997-2007. MMWR Surveill Summ, 2011. 60(5): p. 1-32.
    2. Boake, C., et al., Diagnostic criteria for postconcussional syndrome after mild to moderate traumatic brain injury. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2005. 17(3): p. 350-6.
    3. Yeates, K.O. and H.G. Taylor, Neurobehavioural outcomes of mild head injury in children and adolescents. Pediatr Rehabil, 2005. 8(1): p. 5-16.
    4. Harch, P.G., et al., Hyperbaric oxygen therapy improves spatial learning and memory in a rat model of chronic traumatic brain injury. Brain Res, 2007. 1174: p. 120-9.
    5. Boussi-Gross, R., et al., Hyperbaric oxygen therapy can improve post concussion syndrome years after mild traumatic brain injury — randomized prospective trial. PLoS One, 2013. 8(11): p. e79995.
    6. Golden, Z.L., et al., Improvement in cerebral metabolism in chronic brain injury after hyperbaric oxygen therapy. Int J Neurosci, 2002. 112(2): p. 119-31.
    7. Golden, Z., C.J. Golden, and R.A. Neubauer, Improving neuropsychological function after chronic brain injury with hyperbaric oxygen. Disabil Rehabil, 2006. 28(22): p. 1379-86.





Контактные данные

Центр гипербарической оксигенотерапии и водолазной медицины